V. completa. La mochila emocional. Rosa Molina, psiquiatra

Key Concepts

• Connexió ment-cos
• Somatització
• Marcador somàtic
• Trauma (T majúscula) i microtrauma (t minúscula)
• Estils de criança (autoritari, absent, sobreprotector, narcisista)
• Resiliència i "redsiliència"
• Flexibilitat cognitiva
• Reserva cognitiva
• Regulació emocional
• Estigma en salut mental
• Creixement posttraumàtic

Relació Ment-Cos

• Inseparabilitat: La ment i el cos estan intrínsecament connectats i són inseparables. La medicina ha tendit a desconnectar-los a causa de la superespecialització.
• Impacte de les emocions en el cos: Les emocions tenen un impacte directe i immediat en el cos. Per exemple, un insult pot provocar canvis gàstrics, vasoconstricció i augment de la tensió arterial.
• Impacte del cos en les emocions: Canvis físics, com la ingesta de drogues, poden modular el comportament, l'estat d'ànim i el pensament.
• Neuroplasticitat i psicoteràpia: La paraula pot produir canvis cerebrals gràcies a la neuroplasticitat, que és la base de la psicoteràpia.
• El cos com a escenari de les emocions: El cos manifesta la ment i és l'escenari de les emocions. Els símptomes físics d'origen psíquic són igual d'importants que els d'origen físic.

Somatització

• Definició: Manifestacions físiques de diversa índole (molèsties gàstriques, cefalees, contractures musculars) que responen a estats afectius.
• Absència de causa mèdica: Símptomes físics per als quals no hi ha una causa mèdica que els justifiqui.
• Llenguatge corporal: Expressió d'allò que no s'ha estat capaç de posar en paraules.
• Metàfora dels vasos comunicants: Pensaments, emocions i conductes estan interconnectats. La supressió d'un d'ells augmenta la pressió en els altres, podent arribar a vessar (somatització).
• Marcador somàtic (António Damásio): Marques que queden a les vísceres i s'activen en evocar moments emocionals, guiant la presa de decisions. S'activen simultàniament amb el còrtex prefrontal ventromedial.

Somatització com a Forma de Brega amb el Dolor

• Factors individuals i culturals: La tendència a somatitzar depèn de les estratègies d'afrontament, la capacitat per expressar emocions i la cultura.
• Experiències traumàtiques: Poden predisposar a una major manifestació somàtica.
• Bessel van der Kolk (El cos porta el compte): Alteracions mantingudes en el temps sobre el sistema nerviós autònom poden activar-se a través del llenguatge físic (malalties, contractures, cefalees).
• Estrès: L'estrès és una pandèmia silenciosa que augmenta les somatitzacions.

Trauma i Microtrauma

• Trauma (T majúscula): Situacions com catàstrofes naturals, atemptats terroristes o violacions que fracturen el món emocional.
• Microtrauma (t minúscula): Experiències que aparentment no posen en perill la vida, però que modelen la forma de vida i la percepció del món. Exemples: humiliacions repetides, rebuig, bullying, assetjament laboral, malalties cròniques, pobresa.
• Impacte dels microtraumes: Poden tenir el mateix impacte que un Trauma de T majúscula, fins i tot causant trastorn d'estrès posttraumàtic.
• Símptomes dels microtraumes: Insomni crònic, dificultat de concentració, fenòmens dissociatius (despersonalització, desrealització), creences nuclears negatives.
• Impacte en les relacions socials: Relacions de dependència, por a l'abandonament, dificultat per demanar ajuda.

Impacte Físic dels Microtraumes

• Homeòstasi: Equilibri corporal que es pot trencar per factors físics (alteracions de glucosa, tensió arterial) o psíquics (estrès).
• Sistema nerviós, immune i hormonal: L'estrès desequilibra la balança entre aquests sistemes.
• Microbiota: L'estrès mantingut en el temps afecta la microbiota, vinculant-se a somatitzacions físiques.

Fer Front a les Ferides Emocionals

• Importància d'analitzar les ferides: No és incompatible analitzar les ferides emocionals i avançar.
• Procés de cicatrització: Tractar adequadament les ferides emocionals facilita la recuperació.
• Narrativa de vida: La narrativa que construïm a partir de la nostra història modula el pensament, la percepció de si mateix i del món, i el comportament.
• Verbalitzar les emocions: Posar nom a les emocions disminueix la seva intensitat.
• Wittgenstein: "Els límits del meu llenguatge són els límits del meu món". Un vocabulari emocional ampli permet modular les respostes i assolir un millor benestar.

Estils de Criança i Traumes

• Estil autoritari: Control excessiu, imposició i exigència. Missatge: res no és suficient. Pot generar autoculpabilització i minvar l'autoestima.
• Figures absents: Poca presència i acompanyament. El nen pot sentir que no és prou important.
• Sobreprotecció: No deixar prendre decisions ni arriscar-se. Missatge: "Tu no ets suficient". Impacta en l'autoestima.
• Narcisisme: Projectar un ideal en el fill (replicar-se a si mateix o un ideal no assolit). Genera lleialtats invisibles i pot fer que el fill perdi la seva essència.
• Importància de les paraules: Les paraules construeixen realitats i poden ser una eina de dany. Les etiquetes marquen.
• Paraules no dites: Els silencis i allò que no se sap esmentar també impacten.
• Fomentar l'autonomia: Donar suport perquè s'atreveixin a prendre decisions i s'equivoquin.
• Posar límits: Els límits donen seguretat i ajuden a explorar el món.
• Equilibri: Afecte, presència, sintonia, autonomia i límits.

Ferides Emocionals de Rebuig

• Necessitat de pertinença: És essencial per a la supervivència.
• Activació cerebral: El rebuig activa les mateixes regions cerebrals que el dolor físic (escorça somatosensorial i ínsula).
• Bullying i assetjament laboral: Exemples de rebuig grupal que poden sentir-se com una qüestió de vida o mort.
• Neurociència: Som éssers socials i la pertinença al grup marca les experiències emocionals.
• Tractament amb analgèsics: Encara no és possible calmar el dolor psíquic amb paracetamol.

Resiliència i "Redsiliència"

• Definició de resiliència: Capacitat per deformar-se davant d'una situació complicada i recuperar la forma inicial.
• Factors que influeixen en la resiliència: Aferrament segur amb els pares, models a casa que afronten situacions difícils, estratègies adaptatives, art, exercici físic.
• "Redsiliència" (Ana Molina): El terme "resiliència" és injust perquè sembla que ho diposita tot a l'individu. És més fàcil ser resilient en una societat, cultura o família resilient.
• Flexibilitat cognitiva: Capacitat per adaptar-se a situacions adverses i cercar diferents solucions a un mateix problema.
• Reserva cognitiva: Capacitat del cervell per esmorteir el cop de traumes sobrevinguts. S'enriqueix amb experiències, cultura, aprenentatge i exercici.

Problemes de Salut Mental més Comuns

• Ansietat i trastorns afectius (depressió): Són els més freqüents a la consulta.
• Estrès: Actua com una cosa transversal a molts quadres (ansietat, depressió, somatitzacions, trastorns de la conducta alimentària, addiccions).
• Quan demanar ajuda: Si els símptomes són intensos, limitants i impacten en la vida diària.
• Evitar la psiquiatrització i psicologització de tot: Confiar en els propis recursos i en la xarxa ("redsiliència").
• Trastorn mental greu: Esquizofrènia, trastorn bipolar. Encara hi ha estigma i tabú.
• Estigma: Té el mateix pes, o més, que la mateixa malaltia.
• Metàfora del quilo de múscul i greix: Un quilo de malaltia mental pesa el mateix que un quilo d'estigma, però l'estigma ocupa més volum i impacta en la salut mental.

Regulació Emocional

• Estratègies: Posar en paraules allò que se sent, capacitat de resolució de problemes.
• Hàbits de vida saludable:
  • Alimentació: Revisar la dieta i els excitants.
  • Son: Dedicar temps suficient al son (6-8 hores).
  • Exercici físic: Millora les funcions cognitives i augmenta els factors de creixement neuronal (BDNF).
  • Relacions socials: Són les que més s'han relacionat amb la felicitat i el benestar.
• Corregulació: El benestar depèn de l'equilibri entre l'autoregulació i la regulació a través dels que ens envolten.

Importància de la Salut Mental

• Augment de la consciència: S'està parlant molt de salut mental, però no tota ha sortit de l'armari.
• Lluita contra l'estigma: És un dels grans enemics a combatre.
• Impacte de l'estigma: Pot limitar més que la pròpia malaltia.

Paraules de Superació en Diferents Idiomes

• Capacitat de reconstrucció: Comuna a l'ésser humà.
• Carmelo Vázquez: Després d'un esdeveniment traumàtic, el que més caracteritza l'ésser humà és la capacitat per a la resiliència.
• "Henko" (japonès): Capacitat de reconstrucció de la que ja no tornem a l'estat inicial. Recorda el concepte de creixement posttraumàtic.
• "Emuna" (hebreu): Calma amb la qual podem connectar malgrat no tenir respostes per a tot.
• "Wakmanta" (quítxua): Procés de reconstrucció després de quelcom que ens ha ferit profundament.
• "Ibrat" (urdú): Aprenentatge després d'haver experimentat una situació molt complicada.

Conclusió

La salut mental és un tema complex i multifacètic que involucra la connexió entre la ment i el cos, la importància de les relacions socials, la necessitat de fer front a les ferides emocionals i la capacitat de resiliència. És crucial lluitar contra l'estigma associat a les malalties mentals i promoure hàbits de vida saludables per regular les emocions i millorar el benestar general.