Virus Herpes Simple. VHS

Resumen Detallado del Video sobre el Virus Herpes Simple

Key Concepts: Virus Herpes Simple (VHS) tipo 1 y tipo 2, enfermedades exantemáticas, ciclo latente, reactivación, transmisión, manifestaciones clínicas (máculas, pápulas, vesículas, úlceras, costras), diagnóstico, tratamiento (aciclovir, fanciclovir, ganciclovir), prevención, complicaciones en embarazadas y recién nacidos.

1. Introducción al Virus Herpes Simple (VHS)

Virus Herpes: Virus que carecen de maquinaria de replicación propia, invaden células humanas para replicarse, lo que lleva a la pérdida de función celular y susceptibilidad al ataque inmune.
Familia y Subgrupo: Pertenecen a la familia Herpesviridae, subgrupo alfaherpesvirus.
Tipos Principales: VHS tipo 1 y tipo 2, con manifestaciones clínicas características.
Naturaleza Invasora: Los virus son invasores, no hay simbiosis posible.

2. Características del Virus Herpes

Material Genético: Cadena de ADN que le permite invadir el núcleo de las células humanas.
Transmisión: Contacto persona a persona, piel con piel infectada, secreciones respiratorias, actividad sexual.
Riesgo para Personal de Salud: Importancia de medidas de higiene y protección.
Riesgo en Embarazo: Posibles problemas durante el embarazo, parto y para el recién nacido.
Prevalencia: 30% de la población mundial ha sido expuesta y ha desarrollado anticuerpos.
Hospedador: El ser humano es el único hospedador conocido.
Incidencia: Mayor en jóvenes, infantes y adolescentes.
Vector: No hay vector (insecto) transmisor.
Periodo de Incubación: 1-3 semanas, dependiendo de la respuesta inmunitaria.
Sitios de Ataque: Piel, mucosas, ojo, sistema nervioso central, vía genital, recién nacidos.
Comportamiento Latente: Capacidad de arraigarse en el cuerpo y reactivarse.
Desactivación: Desinfectantes comunes, temperaturas elevadas, luz UV.
Vacunación: No hay vacuna disponible.
Afección en Inmunocomprometidos: Mayor severidad de los síntomas.
Factores de Riesgo: VIH, cáncer, desnutrición, senilidad.

3. Estructura y Fisiopatología del Virus Herpes

Forma: Esférica con envoltura.
Capa Lipídica: Sensible a desinfectantes.
Glucoproteínas de Ensamblaje: Facilitan la fusión con la membrana celular humana.
Cápside: Estructura icosaédrica que contiene el material genético (ADN).
Invasión Celular: El virus entra a través de mucosas o lesiones en la piel.
Secuestro Celular: El virus ensambla sus glucoproteínas con la membrana celular, libera la cápside con ADN en el citoplasma.
Transcripción en el Núcleo: El ADN viral da órdenes a los ribosomas para crear copias de material genético y cápsides.
Ensamblaje y Liberación: El aparato de Golgi envuelve las copias virales, que son expulsadas por exocitosis.
Invasión Neuronal: Las copias virales infectan células epiteliales aledañas o invaden neuronas sensitivas.
Latencia en Ganglios Nerviosos: El virus asciende a través de los axones neuronales hacia el núcleo sacro (zona pélvica) y el núcleo trigémino (zona facial), donde entra en ciclo latente.
Reactivación: Ocurre cuando el sistema inmune se debilita (estrés, daño en la piel, enfermedades virales).
Síntomas de Reactivación: Reaparición de síntomas y manifestaciones propias del herpes.

4. Manifestaciones Clínicas del Herpes

Asintomáticos: La mayoría de las personas son asintomáticas.
Síntomas Iniciales (Pródromos): Máculas (manchas) en la piel con sensibilidad, ardor, comezón, 2-3 días antes de las lesiones características.
Lesiones Características: Racimos de ampollas pequeñas y dolorosas llenas de fluido, causando comezón, ardor, quemazón, hipersensibilidad.
Contagio: Máxima contagiosidad durante la presencia de lesiones activas.
Secreciones Contagiosas: Saliva y fluidos genitales también contienen copias virales.
Tipos de Lesiones: Máculas, pápulas, vesículas, úlceras, costras (pueden coexistir en diferentes etapas).
Dolor: Característico, con hipersensibilidad, ardor y quemazón.
Afección Mucosa: Cavidad oral (labios, paladar, encías, carrillos, garganta, lengua) con lesiones ardorosas y dolorosas.
Afección Faríngea: Puede confundirse con infección estreptocócica.
Ganglios Linfáticos: Aumento de tamaño y dolor en ganglios cervicales y preauriculares.
Fiebre: Puede aparecer febrícula o fiebre.
Transmisión Sexual: Ardor, lesiones genitales, dispareunia, sobreinfección bacteriana.
Panadizo Herpético: Infección en el lecho ungueal de los dedos, común en personas con manos dañadas.
Eczema Herpético: Infección severa y generalizada en personas con quemaduras o dermatitis atópica, con pronóstico sombrío.
Afección Ocular: Conjuntivitis, lesiones en la córnea (foliculares, cicatrizaciones, ulceraciones ramificadas), pacificación del campo visual, disminución de la agudeza visual.
Afección del SNC: En inmunocomprometidos, el virus puede llegar a la sangre (viremia) y afectar el cerebro y las meninges.

5. Herpes y Embarazo

Riesgos en el Embarazo: Abortos, partos prematuros, muerte intrauterina.
Malformaciones Fetales: Microcefalia, calcificaciones cerebrales, catarata, hepatomegalia.
Infección Neonatal: Riesgo de infección durante el parto, con lesiones en mucosas, piel y sistema nervioso central.
Riesgo en Recién Nacidos: Viremia, colapso orgánico debido a defensas bajas.
Importancia del Control Prenatal: Para prevenir consecuencias graves.

6. Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

Diagnóstico Clínico: Basado en la observación y el interrogatorio.
Pruebas Diagnósticas: PCR para detección de fracciones genéticas, búsqueda de anticuerpos, cultivos virales.
Diagnóstico Diferencial: Importante para descartar otras enfermedades con síntomas similares.
Tratamiento Farmacológico: Aciclovir, fanciclovir, ganciclovir (más efectivos en la etapa prodrómica).
Prevención: Medidas higiénicas y de protección, especialmente para el personal de salud.
Manejo de la Infección: Los antivirales son más efectivos en la etapa prodrómica; después, depende del sistema inmunológico.
Ciclo de Latencia y Reactivación: El virus se esconde en los ganglios nerviosos y se reactiva cuando las defensas bajan.

7. Conclusión

El virus herpes simple es una infección común con un ciclo latente y reactivaciones frecuentes. La prevención y el tratamiento temprano son cruciales, especialmente en poblaciones vulnerables como embarazadas y personas inmunocomprometidas. El diagnóstico preciso es fundamental para diferenciarlo de otras enfermedades y evitar complicaciones.