Tratamiento para pacientes con hipertiroidismo unidad de medicina nuclear

Key Concepts:

• Yodo radioactivo (I-131): Uso de isótopos radioactivos para diagnóstico, investigación, seguimiento y tratamiento de diversas afecciones.
• Speck CT: Tecnología de diagnóstico utilizada en la unidad de medicina nuclear.
• Terapias metabólicas: Tratamientos que utilizan yodo radioactivo.
• Junta multidisciplinaria: Equipo de especialistas (endocrinología, cirugía, patología, medicina nuclear, radiología, físico médico) que evalúa casos complejos.
• Tiempo y distancia: Principios básicos para minimizar la exposición a la radiación.
• Protección radiológica: Medidas para proteger a otras personas de la radiación.
• Efectos secundarios: Posibles reacciones adversas al tratamiento con yodo radioactivo.

1. Introducción a la Unidad de Medicina Nuclear

• La unidad de medicina nuclear de Clínica Las Américas se especializa en el diagnóstico, investigación, seguimiento y tratamiento de pacientes utilizando isótopos radioactivos.
• Cuentan con tecnología avanzada, incluyendo un Speck CT, y son una de las unidades con mayor capacidad para la administración de terapias metabólicas con yodo radioactivo en el país.
• El equipo humano está compuesto por médicos nucleares, radiólogos, físico-médicos, tecnólogas en medicina nuclear, auxiliares de enfermería y personal administrativo.

2. Proceso de Tratamiento con Yodo Radioactivo

• Determinación del Tratamiento: El médico tratante determina si el paciente es candidato para el tratamiento con yodo radioactivo. En casos específicos, el caso se discute en una junta multidisciplinaria.
• Administración: Un médico especialista en medicina nuclear administra el yodo radioactivo.
• Preparación Previa:
  • Suspender medicamentos como metimazol, tapasol, tirostad, profil asilo y otros que afecten la captación del yodo 131 durante cinco días antes del tratamiento.
  • Continuar tomando propanolol o metoprolol.
  • Seguir una dieta baja en yodo antes del tratamiento.
  • Realizar exámenes como TSH, T4L, T3 y prueba de embarazo.
  • En algunos casos, se solicita una gamagrafía de tiroides previa al tratamiento.
• Administración del Yodo: El yodo radioactivo se administra de forma líquida o en cápsulas por vía oral, en una cantidad variable según el diagnóstico. La dosis es determinada por el médico nuclear o por el staff de tiroides.
• Modalidad Ambulatoria: El tratamiento se realiza de manera ambulatoria, excepto en condiciones médicas especiales.
• Medición de Radiación: Antes de la salida del paciente, se realizan mediciones de radiación en el cuerpo.

3. Recomendaciones Post-Tratamiento: Tiempo y Distancia

• Principios Básicos:
  • Tiempo: Permanecer menos de cinco minutos con una persona.
  • Distancia: Mantenerse a dos metros de distancia de otras personas.
• Aislamiento:
  • Durante los primeros 15 días, evitar contacto con mujeres embarazadas y niños menores de 12 años.
  • Por 10 días, evitar lugares públicos como centros comerciales, iglesias, reuniones familiares y bancos.
  • No sentarse en el comedor con familiares ni tener contacto con mascotas durante 10 días.
  • Las paredes y ventanas no protegen de la radiación, por lo que la distancia de dos metros debe mantenerse incluso a través de estas estructuras.

4. Medidas de Protección Radiológica en el Hogar

• Aislamiento en la Habitación: Permanecer aislado en la habitación durante los primeros cinco días. Después de este tiempo, se puede salir de la habitación dentro de la casa, manteniendo los parámetros de tiempo y distancia hasta por 15 días.
• Dormir: No compartir la cama ni la habitación con nadie por 15 días. Verificar que la cama no quede del mismo lado de la pared que la cama de la habitación del lado.
• Contacto Físico: No dar besos ni tener relaciones sexuales por 15 días.
• Embarazo: Evitar embarazos por un año después del tratamiento y utilizar un método anticonceptivo seguro desde el inicio del tratamiento.
• Actividades: Se pueden realizar actividades como escuchar música, ver televisión, usar el computador y hablar por celular o teléfono.
• Baño:
  • Se puede compartir el baño, pero se debe asegurar de no recoger orina y vaciar el inodoro tres veces después de usarlo.
  • Lavarse las manos con abundante agua y jabón.
  • Utilizar papel higiénico en mayor cantidad de lo habitual.
  • Los hombres deben orinar sentados para evitar salpicaduras.
  • Utilizar su propio jabón, crema dental y mantener el cepillo de dientes separado.

5. Alimentación y Eliminación

• Dieta: Se recomienda conservar la dieta alimentaria habitual (suspender la dieta baja en yodo previa al tratamiento), distribuyéndola en porciones pequeñas (seis veces al día).
• Vajilla: Utilizar vajilla y cubiertos desechables por una semana después del tratamiento.
• Preparación de Alimentos: No preparar alimentos a otras personas.
• Hidratación: Beber abundante líquido para eliminar mayor cantidad de orina.
• Salivación: Consumir caramelos, chicles, bombones, jugo de limón y realizar enjuagues bucales con agua para disminuir la retención de yodo en las glándulas salivales.
• Hábitos: Evitar morderse las uñas y llevarse objetos a la boca.
• Lactancia: Las mujeres que estén lactando deben suspender la alimentación materna un mes antes del tratamiento y de manera definitiva para este bebé.
• Ropa: Destinar una toalla para uso exclusivo. Recoger la ropa de cama, toallas y ropa personal por dos semanas y lavarla por separado en dos ciclos de lavado.

6. Efectos Secundarios y Manejo

• Posibles Efectos: Aumento del temblor, palpitaciones, ansiedad, náuseas, vómito, dolor de cabeza y gastritis. En los días siguientes, puede haber inflamación de las glándulas salivales y del cuello.
• Manejo de Síntomas:
  • Para el dolor de cabeza, tomar un analgésico como acetaminofén o dolex. Si no mejora, consultar al médico tratante, informando sobre el tratamiento con yodo.
  • Si hay gastritis, continuar tomando antiácidos como Omeprazol o lansoprazol.
  • Si hay vómito, limpiar el contenido con papel absorbente o depositarlo en el sanitario y vaciarlo tres veces.
  • Si hay dolor en la parte delantera del cuello o inflamación importante de las glándulas salivales que no mejora con analgésicos, recurrir al médico nuclear.
• Medicamentos: El médico nuclear ordenará reiniciar los medicamentos suspendidos entre el cuarto y quinto día después del tratamiento.
• Seguimiento: Realizar exámenes de control TSH y T4L en un lapso de seis u ocho semanas y presentarlos al médico tratante.

7. Conclusión

El tratamiento con yodo radioactivo en la Clínica Las Américas es un procedimiento que requiere una preparación cuidadosa y el cumplimiento estricto de las recomendaciones post-tratamiento para garantizar su efectividad y minimizar la exposición a la radiación de otras personas. El seguimiento médico y el manejo adecuado de los posibles efectos secundarios son fundamentales para el éxito del tratamiento.