Thêm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh | VTV24

Bảo Hiểm Y Tế: Các Chính Sách Mới và Tác Động (Từ ngày 01/2024)

Key Concepts:

• Nghị quyết 72: Nghị quyết của Bộ Chính trị định hướng cải cách chính sách bảo hiểm y tế.
• Nghị quyết 261: Nghị quyết của Quốc hội cụ thể hóa Nghị quyết 72, điều chỉnh đối tượng hưởng bảo hiểm y tế.
• Hộ cận nghèo: Các hộ gia đình có thu nhập thấp, được hưởng chính sách hỗ trợ của nhà nước.
• Trợ cấp hưu trí xã hội: Khoản trợ cấp hàng tháng cho người cao tuổi không có khả năng tự lo liệu.
• Danh mục thuốc bảo hiểm y tế: Danh sách các loại thuốc được bảo hiểm y tế chi trả.
• Y tế cơ sở (Trạm y tế): Tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu, gần gũi với người dân.
• Liên thông kết quả xét nghiệm: Chia sẻ kết quả xét nghiệm giữa các cơ sở y tế để tránh lãng phí.
• Thanh toán theo gói: Cung cấp một khoản kinh phí cố định cho trạm y tế để phục vụ phòng bệnh và chữa bệnh.

1. Điều Chỉnh Đối Tượng Hưởng Bảo Hiểm Y Tế

Từ ngày 1 tháng 5 năm 2026, hai đối tượng mới sẽ được nâng mức hưởng bảo hiểm y tế lên 100%:

• Hộ cận nghèo: Mức hưởng được điều chỉnh từ 95% lên 100%.
• Người hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và có độ tuổi từ 75 trở lên: Đây là đối tượng mới được bổ sung.

Tổng cộng, sẽ có 11 đối tượng được miễn phí chi phí khám chữa bệnh nhóm đối tượng. Đặc biệt, những người từ 75 tuổi trở lên được hưởng trợ cấp hàng tháng và thuộc hộ cận nghèo sẽ được hưởng 100% chi phí.

2. Minh Họa Tác Động Của Chính Sách

Ví dụ về ông Tô ở xã Minh Châu, Hà Nội, trước đây không có khả năng thay thủy tinh thể cả hai mắt nếu không được hỗ trợ 100% chi phí bảo hiểm y tế. Nhờ chính sách mới, ông đã được phẫu thuật mắt hoàn toàn miễn phí. Tương tự, một cựu chiến binh cũng được bảo hiểm chi trả 100% chi phí điều trị bệnh, kể cả những bệnh có chi phí cao. Nhiều người dân xã Minh Châu (hơn 1000 người) được cấp thẻ bảo hiểm và hưởng 100% chi phí. Một người dân khác chia sẻ rằng việc được hưởng bảo hiểm 100% giúp giảm gánh nặng tài chính cho gia đình khi đi khám bệnh thường xuyên.

3. Mở Rộng Danh Mục Thuốc và Dịch Vụ Y Tế

Bộ Y tế đang rà soát để xây dựng danh mục thuốc bảo hiểm y tế mới, thay thế danh mục hiện hành, với khoảng hơn 70 loại thuốc mới được bổ sung. Các loại thuốc này bao gồm:

• Thuốc điều trị bệnh mạn tính (huyết áp, tiểu đường).
• Thuốc kháng sinh thế hệ mới.
• Thuốc điều trị ung thư, bao gồm cả thuốc điều trị đích (loại thuốc đắt tiền).

Ngoài thuốc, danh mục dịch vụ y tế cũng được mở rộng, bao gồm cả dịch vụ y học cổ truyền và thiết bị y tế.

4. Nâng Cấp Y Tế Cơ Sở

Luật Bảo hiểm y tế năm 2025 quy định 100% người dân khi khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tuyến ban đầu (bao gồm cả trạm y tế) sẽ được hưởng 100% chi phí. Các trạm y tế đang được chuyển đổi mô hình, trở thành các phòng khám với nhiều chuyên khoa, được tăng cường nhân lực và trang thiết bị. Mục tiêu là người dân có thể được hưởng các dịch vụ khám chữa bệnh tương đương với các cơ sở bệnh viện cấp cơ bản, thậm chí là chuyên sâu ở một số trạm y tế. Tuy nhiên, các kỹ thuật và thuốc đặc biệt vẫn sẽ được thực hiện tại các bệnh viện chuyên sâu như Bạch Mai, Việt Đức.

5. Đảm Bảo Cân Đối Quỹ Bảo Hiểm Y Tế

Việc mở rộng đối tượng và danh mục thuốc, dịch vụ có thể ảnh hưởng đến cân đối quỹ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, có nhiều giải pháp được đề xuất:

• Luật Phòng bệnh: Mở rộng phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, bao gồm khám sức khỏe định kỳ và sàng lọc bệnh sớm.
• Liên thông kết quả xét nghiệm: Tiết kiệm chi phí bằng cách tránh lãng phí xét nghiệm trùng lặp (tiết kiệm khoảng 2000 tỷ đồng nếu liên thông 5% kết quả).
• Thay đổi phương thức thanh toán: Chuyển từ thanh toán theo dịch vụ sang thanh toán theo gói cho trạm y tế để tăng cường phòng bệnh và chữa bệnh ban đầu.
• Đánh giá tổng thể và điều chỉnh mức đóng: Bộ Y tế và Bộ Tài chính đang xây dựng đề án đánh giá tổng thể và tính đến việc điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027.

Quote:

• "Chính sách Đảng Nhà nước rất quan tâm đến những người cao tuổi và toàn thể nhân dân." - Người dân xã Minh Châu.
• "Chỉ cần điều chỉnh cái việc liên thông kết quả xét nghiệm giữa các cơ sở bệnh, chúng ta chỉ cần liên thông được khoảng 5% chúng ta đã tiết kiệm được khoảng 2000 tỷ đồng." - Ông Dương Tuấn Đức.

6. Kết Luận

Các chính sách mới về bảo hiểm y tế từ ngày 1 tháng 5 năm 2026 hứa hẹn sẽ tạo ra những chuyển biến tích cực trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân. Việc mở rộng đối tượng hưởng, danh mục thuốc và dịch vụ, cùng với việc nâng cấp y tế cơ sở, sẽ giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế tốt hơn, giảm gánh nặng tài chính và nâng cao chất lượng cuộc sống. Đồng thời, việc đảm bảo cân đối quỹ bảo hiểm y tế thông qua các giải pháp hiệu quả là rất quan trọng để duy trì sự bền vững của hệ thống bảo hiểm y tế trong dài hạn.