Primeira e Segunda Semanas de Desenvolvimento Humano, Placentação e Gemelidade (Medicina - UNESP)

Key Concepts

Blastocisto, trofoblasto, embrioblasto, epiblasto, hipoblasto, cavidade amniótica, sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, mesoderma extra-embrionário, celoma extra-embrionário (cavidade coriônica), córion, vilosidades coriônicas (primárias, secundárias, terciárias), espaço interviloso, circulação útero-placentária, placenta (componente fetal/corion veloso, componente materno/decídua basal), gêmeos dizigóticos, gêmeos monozigóticos (bi-coriônicos bi-amnióticos, mono-coriônicos bi-amnióticos, mono-coriônicos mono-amnióticos), mosaicismo, vesícula umbilical (saco vitelino).

Formação Inicial e Implantação

A aula dá continuidade ao desenvolvimento humano, focando na formação das estruturas embrionárias e anexos. Revisa a formação do blastocisto a partir da mórula, com diferenciação em trofoblasto e embrioblasto. O trofoblasto se diferencia em sinciciotrofoblasto (massa multinuclear com alto poder de penetração) e citotrofoblasto. O embrioblasto se diferencia em epiblasto e hipoblasto. O epiblasto forma a cavidade amniótica. O sinciciotrofoblasto erode o endométrio, formando lacunas.

Exemplo: O vídeo mostra a implantação do blastocisto na parede uterina, com o sinciciotrofoblasto invadindo o endométrio e erodindo vasos sanguíneos.

Desenvolvimento dos Anexos Embrionários

O mesoderma extra-embrionário surge e circunda o saco vitelino primitivo e o âmnio. O celoma extra-embrionário (também chamado de cavidade coriônica) é revestido pelo córion. O mesoderma se estende até a região do pedículo do embrião, que se transformará no cordão umbilical.

Conceito: O córion é formado pelo mesoderma extra-embrionário, citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto.

Circulação Útero-Placentária Primária

As lacunas no sinciciotrofoblasto se enchem de sangue proveniente dos vasos endometriais erodidos. As glândulas uterinas também secretam substâncias nessas lacunas. Esse processo inicial estabelece a circulação útero-placentária primária.

Importância: Este é o primórdio da circulação que nutrirá o embrião.

Gemelaridade

A aula aborda a gemelaridade, diferenciando gêmeos dizigóticos (provenientes de dois zigotos) e monozigóticos (provenientes do mesmo zigoto).

Gêmeos Dizigóticos

• Originam-se de dois óvulos fecundados por dois espermatozoides.
• Possuem constituição genética diferente.
• Implantam-se separadamente, formando dois blastocistos, duas cavidades amnióticas e dois córions (bi-amnióticos e bi-coriônicos).
• Observação: Em casos raros, se a implantação for muito próxima, os córions podem se fundir, formando uma placenta única (gêmeos bi-amnióticos mono-coriônicos).
• Mosaicismo: Em casos de fusão dos córions, pode ocorrer troca de células sanguíneas entre os gêmeos (mosaicismo), resultando em fenótipos sanguíneos mistos.

Gêmeos Monozigóticos

A formação de gêmeos monozigóticos depende do momento da separação do zigoto:

• Separação nas primeiras clivagens: Formam-se dois blastocistos separados, cada um com seu âmnio e córion (bi-amnióticos e bi-coriônicos).
• Separação na formação do blastocisto (antes da formação do epiblasto/hipoblasto): O embrioblasto se divide em duas massas celulares dentro do mesmo trofoblasto. Compartilham o mesmo córion, mas cada um tem seu âmnio (bi-amnióticos e mono-coriônicos).
• Separação após a formação do epiblasto/hipoblasto: O epiblasto se divide em duas partes. Compartilham o mesmo âmnio e córion (mono-amnióticos e mono-coriônicos).

Fatores de Risco para Gemelaridade:

• Histórico familiar materno de gêmeos dizigóticos.
• Idade materna avançada (associada à poliovulação).
• História pessoal de gemelaridade.
• Reprodução assistida (indução de ovulação).

Anexos Embrionários e Membranas Fetais

Anexos embrionários (termo usado no período embrionário) e membranas fetais (termo usado no período fetal) referem-se às mesmas estruturas. A placenta não é um anexo embrionário, mas sim um órgão materno-fetal, formado por tecidos maternos (decídua basal) e fetais (córion veloso).

Córion e Vilosidades Coriônicas

O córion é um anexo embrionário formado pelo mesoderma extra-embrionário, citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto. A formação das vilosidades coriônicas é crucial para a formação da placenta.

• Vilosidades Coriônicas Primárias: Formadas apenas por células do citotrofoblasto que proliferam e se projetam no sinciciotrofoblasto.
• Vilosidades Coriônicas Secundárias: O mesoderma extra-embrionário invade a vilosidade primária.
• Vilosidades Coriônicas Terciárias: Vasos sanguíneos se desenvolvem dentro do mesoderma da vilosidade secundária. O mesoderma estimula a angiogênese através da produção de fatores como o VEGF.

Processo: Células mesenquimais do mesoderma se diferenciam em hemangioblastos, que por sua vez se diferenciam em angioblastos (formam o endotélio dos vasos) e hemoblastos (formam as primeiras hemácias).

Espaços Intervilosos e Circulação Útero-Placentária Estabelecida

As vilosidades coriônicas crescem e se projetam nos espaços lacunares do sinciciotrofoblasto, transformando-os em espaços intervilosos. O sangue materno entra nesses espaços através das artérias endometriais e é drenado pelas veias endometriais.

Estrutura: As vilosidades ficam ancoradas a uma capa citotrofoblástica que reveste o endométrio, limitando a erosão tecidual. A parte da vilosidade que se prende à capa é chamada de vilosidade tronco, que se ramifica em vilosidades ramificadas.

Conexão Embrionária

Os vasos sanguíneos das vilosidades terciárias se conectam aos vasos do córion e, através do pedículo (futuro cordão umbilical), levam sangue ao embrião e às estruturas anexas (âmnio e saco vitelino).

Síntese/Conclusão

A aula detalha o processo complexo de formação dos anexos embrionários, com ênfase na formação do córion e das vilosidades coriônicas, que são essenciais para o estabelecimento da circulação útero-placentária e nutrição do embrião. A aula também aborda a gemelaridade, explicando os diferentes tipos de gêmeos e os fatores que influenciam sua ocorrência. A compreensão desses processos é fundamental para entender o desenvolvimento embrionário normal e as possíveis complicações que podem surgir durante a gravidez.