Laqueadura Tubária: como se faz e quais as chances de falha?
By Jerry Borges
ScienceEducation
Share:
Laqueadura ou Ligadura Tubária: Método Contraceptivo Definitivo
Key Concepts:
- Laqueadura/Ligadura Tubária: Método de esterilização feminina definitivo.
- Esterilização Puerperal: Laqueadura realizada durante ou logo após o parto.
- Esterilização por Intervalo: Laqueadura realizada fora do período puerperal.
- Laparoscopia: Técnica cirúrgica minimamente invasiva.
- Mini Laparoscopia: Variação da laparoscopia, comum após o parto.
- Laparotomia: Cirurgia abdominal aberta.
- Oclusão Tubária: Bloqueio das tubas uterinas.
- Dispositivos Intratubários: Dispositivos inseridos nas tubas para causar oclusão (ex: Essure).
- Métodos Químicos Tubários: Injeção de substâncias para esclerosar e obstruir as tubas.
Métodos Contraceptivos e Esterilização
- Opções de Controle de Natalidade: Abstinência, métodos contraceptivos temporários (comportamentais, preservativos, DIU, pílulas), e métodos de esterilização (definitivos).
- Esterilização: Opção para quem busca contracepção permanente, com reversão difícil e frequentemente mal sucedida.
- Popularidade: Quase 25% das mulheres entre 35 e 44 anos escolhem a laqueadura.
- Pesquisa nos EUA: Esterilização cirúrgica é a forma de contracepção mais comum.
Tipos de Laqueadura
- Esterilização Puerperal: Oclusão ou divisão das tubas durante o parto cesariano ou vaginal. Comum nos EUA (8% dos casos), mas restrita no Brasil devido a abusos.
- Esterilização por Intervalo: Realizada fora do período puerperal.
- Simples, feita por laparoscopia em centro cirúrgico ambulatorial.
- Recuperação simples, método barato e seguro (baixo nível de falha).
Princípios da Laqueadura
- Método Definitivo: Separação e isolamento das tubas uterinas.
- Acesso Abdominal: Separação das porções distal e proximal das tubas, impedindo o encontro de espermatozoides e óvulos.
Técnicas Cirúrgicas
- Laparoscopia:
- Acesso venoso, anestesia local (ou peridural/geral).
- Duas incisões: inferior do abdômen e perto do umbigo.
- Injeção de dióxido de carbono (CO2) para inflar o abdômen.
- Introdução do laparoscópio (câmera) e instrumentos cirúrgicos.
- Apreensão, rescisão, amarração, selagem ou coagulação das tubas.
- Retirada do CO2 e fechamento das incisões com pontos removíveis.
- Mini Laparoscopia:
- Comum após o parto, aproveitando a proximidade do útero e tubas à região umbilical.
- Pequena incisão acima do osso púbico.
- Acesso e exteriorização das tubas para corte, amarração ou coagulação.
- Fechamento da incisão.
- Laparotomia:
- Incisão de 5 a 12 cm no abdômen.
- Localização, corte, clipagem ou coagulação das tubas.
- Fechamento da incisão.
Aspectos e Riscos da Laqueadura
- Gravidez Rara: Estudo com 10.863 mulheres: apenas 0,5% reportaram gravidez futura.
- Causas de Falha:
- Identificação equivocada (ligamento redondo confundido com a tuba).
- Falha do equipamento (eletrocirurgia, grampo solto).
- Formação de fístula (especialmente em eletrocirurgias).
- Reanastomose espontânea (religação da tuba).
- Gravidez Pré-Existente: Risco se a cirurgia for realizada na fase luteínica do ciclo. Recomenda-se realizar na fase folicular e usar contraceptivo antes da cirurgia.
- Risco de Câncer: Não aumenta o risco de câncer de mama ou ovário.
- Salpingite: Menor probabilidade de inflamação nas tubas uterinas após a laqueadura.
- Cistos Ovarianos: Incidência aumentada de cistos ovarianos funcionais.
- Libido: Não há alterações na libido feminina. Pode até aumentar devido à maior tranquilidade.
- Arrependimento: Mulheres não devem se submeter à esterilização acreditando que a fertilidade será garantida por cirurgia ou reprodução assistida (caras e nem sempre bem-sucedidas).
Outras Possibilidades de Esterilização Feminina
- Oclusão Tubária por Dispositivos Intratubários:
- Dispositivos inseridos nas tubas causam inflamação e oclusão.
- Exemplo: Essure: Mola interna de aço inoxidável com fibras de poliéster e mola externa de níquel-titânio. Expansão das fibras causa resposta inflamatória crônica e oclusão.
- Problemas: Associado a problemas de saúde, proibido em alguns países.
- Métodos Químicos Tubários:
- Injeção de substâncias químicas para esclerosar e obstruir as tubas.
- Exemplo: Quinacrina: Induz fechamento natural via processo inflamatório.
- Utilizado por mais de 100 mil mulheres, mas proibido em vários países.
Conclusão
A laqueadura ou ligadura tubária é um método contraceptivo definitivo com alta taxa de sucesso, mas não isento de riscos e falhas. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, cada uma com suas particularidades. É crucial considerar a possibilidade de arrependimento e estar ciente das alternativas de esterilização feminina, como dispositivos intratubários e métodos químicos, embora alguns destes apresentem controvérsias e restrições. A escolha do método deve ser individualizada e bem informada.
Chat with this Video
AI-PoweredHi! I can answer questions about this video "Laqueadura Tubária: como se faz e quais as chances de falha?". What would you like to know?
Chat is based on the transcript of this video and may not be 100% accurate.