Laqueadura Tubária: como se faz e quais as chances de falha?

By Jerry Borges

ScienceEducation
Share:

Laqueadura ou Ligadura Tubária: Método Contraceptivo Definitivo

Key Concepts:

  • Laqueadura/Ligadura Tubária: Método de esterilização feminina definitivo.
  • Esterilização Puerperal: Laqueadura realizada durante ou logo após o parto.
  • Esterilização por Intervalo: Laqueadura realizada fora do período puerperal.
  • Laparoscopia: Técnica cirúrgica minimamente invasiva.
  • Mini Laparoscopia: Variação da laparoscopia, comum após o parto.
  • Laparotomia: Cirurgia abdominal aberta.
  • Oclusão Tubária: Bloqueio das tubas uterinas.
  • Dispositivos Intratubários: Dispositivos inseridos nas tubas para causar oclusão (ex: Essure).
  • Métodos Químicos Tubários: Injeção de substâncias para esclerosar e obstruir as tubas.

Métodos Contraceptivos e Esterilização

  • Opções de Controle de Natalidade: Abstinência, métodos contraceptivos temporários (comportamentais, preservativos, DIU, pílulas), e métodos de esterilização (definitivos).
  • Esterilização: Opção para quem busca contracepção permanente, com reversão difícil e frequentemente mal sucedida.
  • Popularidade: Quase 25% das mulheres entre 35 e 44 anos escolhem a laqueadura.
  • Pesquisa nos EUA: Esterilização cirúrgica é a forma de contracepção mais comum.

Tipos de Laqueadura

  • Esterilização Puerperal: Oclusão ou divisão das tubas durante o parto cesariano ou vaginal. Comum nos EUA (8% dos casos), mas restrita no Brasil devido a abusos.
  • Esterilização por Intervalo: Realizada fora do período puerperal.
    • Simples, feita por laparoscopia em centro cirúrgico ambulatorial.
    • Recuperação simples, método barato e seguro (baixo nível de falha).

Princípios da Laqueadura

  • Método Definitivo: Separação e isolamento das tubas uterinas.
  • Acesso Abdominal: Separação das porções distal e proximal das tubas, impedindo o encontro de espermatozoides e óvulos.

Técnicas Cirúrgicas

  1. Laparoscopia:
    • Acesso venoso, anestesia local (ou peridural/geral).
    • Duas incisões: inferior do abdômen e perto do umbigo.
    • Injeção de dióxido de carbono (CO2) para inflar o abdômen.
    • Introdução do laparoscópio (câmera) e instrumentos cirúrgicos.
    • Apreensão, rescisão, amarração, selagem ou coagulação das tubas.
    • Retirada do CO2 e fechamento das incisões com pontos removíveis.
  2. Mini Laparoscopia:
    • Comum após o parto, aproveitando a proximidade do útero e tubas à região umbilical.
    • Pequena incisão acima do osso púbico.
    • Acesso e exteriorização das tubas para corte, amarração ou coagulação.
    • Fechamento da incisão.
  3. Laparotomia:
    • Incisão de 5 a 12 cm no abdômen.
    • Localização, corte, clipagem ou coagulação das tubas.
    • Fechamento da incisão.

Aspectos e Riscos da Laqueadura

  • Gravidez Rara: Estudo com 10.863 mulheres: apenas 0,5% reportaram gravidez futura.
  • Causas de Falha:
    • Identificação equivocada (ligamento redondo confundido com a tuba).
    • Falha do equipamento (eletrocirurgia, grampo solto).
    • Formação de fístula (especialmente em eletrocirurgias).
    • Reanastomose espontânea (religação da tuba).
  • Gravidez Pré-Existente: Risco se a cirurgia for realizada na fase luteínica do ciclo. Recomenda-se realizar na fase folicular e usar contraceptivo antes da cirurgia.
  • Risco de Câncer: Não aumenta o risco de câncer de mama ou ovário.
  • Salpingite: Menor probabilidade de inflamação nas tubas uterinas após a laqueadura.
  • Cistos Ovarianos: Incidência aumentada de cistos ovarianos funcionais.
  • Libido: Não há alterações na libido feminina. Pode até aumentar devido à maior tranquilidade.
  • Arrependimento: Mulheres não devem se submeter à esterilização acreditando que a fertilidade será garantida por cirurgia ou reprodução assistida (caras e nem sempre bem-sucedidas).

Outras Possibilidades de Esterilização Feminina

  1. Oclusão Tubária por Dispositivos Intratubários:
    • Dispositivos inseridos nas tubas causam inflamação e oclusão.
    • Exemplo: Essure: Mola interna de aço inoxidável com fibras de poliéster e mola externa de níquel-titânio. Expansão das fibras causa resposta inflamatória crônica e oclusão.
    • Problemas: Associado a problemas de saúde, proibido em alguns países.
  2. Métodos Químicos Tubários:
    • Injeção de substâncias químicas para esclerosar e obstruir as tubas.
    • Exemplo: Quinacrina: Induz fechamento natural via processo inflamatório.
    • Utilizado por mais de 100 mil mulheres, mas proibido em vários países.

Conclusão

A laqueadura ou ligadura tubária é um método contraceptivo definitivo com alta taxa de sucesso, mas não isento de riscos e falhas. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, cada uma com suas particularidades. É crucial considerar a possibilidade de arrependimento e estar ciente das alternativas de esterilização feminina, como dispositivos intratubários e métodos químicos, embora alguns destes apresentem controvérsias e restrições. A escolha do método deve ser individualizada e bem informada.

Chat with this Video

AI-Powered

Hi! I can answer questions about this video "Laqueadura Tubária: como se faz e quais as chances de falha?". What would you like to know?

Chat is based on the transcript of this video and may not be 100% accurate.

Related Videos

Ready to summarize another video?

Summarize YouTube Video