Ascaridíase (Lombriga) - Parasitologia - Facilitando na Medicina
Key Concepts:
- Ascaridíase (Lombriga)
- Ascaris lumbricoides
- Nematelminto (helminto cilíndrico)
- Ovos embrionados e não embrionados
- Larva rabditoide (L1, L2) e filarioide (L3, L4, L5)
- Ciclo fecal-oral
- Albendazol, Mebendazol, Ivermectina
1. Características Gerais da Ascaridíase:
- A ascaridíase, popularmente conhecida como lombriga, é causada pelo nematelminto Ascaris lumbricoides.
- O Ascaris lumbricoides pertence ao Reino Animalia, classe Nematoda, família Ascarididae.
- O parasita se instala principalmente no intestino delgado, especificamente no jejuno e íleo.
- A ascaridíase é comum em todo o mundo, mas prevalece em regiões tropicais com clima quente e úmido e saneamento básico deficiente.
- Crianças, idosos e pessoas imunodeprimidas são mais vulneráveis.
2. Transmissão:
- A transmissão ocorre pela via fecal-oral.
- As fezes contaminam alimentos e água devido à falta de saneamento básico.
- A ingestão de água ou alimentos contaminados leva à infecção.
3. Morfologia do Ascaris lumbricoides:
- Ovos: Encontrados nas fezes do indivíduo infectado. A fêmea pode liberar até 200 mil ovos por dia.
- Ovos não embrionados: Coloração amarronzada, forma ovoide, interior desorganizado. Não são infectantes.
- Ovos embrionados: Coloração amarronzada, forma ovoide, superfície mamelonada (com pequenas projeções), interior organizado com embrião ou larva. São infectantes.
- Larvas:
- Rabditoide (L1 e L2): Estágio inicial da larva.
- Filarioide (L3, L4 e L5): Mais fina, com extremidades que permitem perfurar a mucosa intestinal.
- Verme Adulto:
- Nematelminto cilíndrico, coloração leitosa.
- Tamanho: 15 a 35 cm.
- Dimorfismo sexual: Macho possui curvatura na ponta, fêmea tem cauda reta.
4. Ciclo de Vida do Ascaris lumbricoides:
- Uma pessoa infectada libera ovos (até 200 mil por dia) nas fezes.
- Se a pessoa defeca em local inadequado (plantações, perto de açudes), os ovos contaminam o ambiente.
- Outra pessoa ingere alimentos ou água contaminada com os ovos embrionados.
- No trato gastrointestinal, o ovo eclode, liberando a larva.
- A larva filarioide (L3) perfura a mucosa intestinal e entra na corrente sanguínea.
- A larva migra para os pulmões, onde matura de L3 para L4 e L5.
- A larva ascende pelo trato respiratório, passa pela traqueia e é deglutida.
- A larva deglutida retorna ao intestino delgado, onde se desenvolve em verme adulto.
- O verme adulto libera novos ovos, reiniciando o ciclo.
5. Quadro Clínico (Sintomas):
- Sintomas gerais: Desânimo, perda de peso, anorexia (devido à subtração de nutrientes pelo parasita).
- Diarreia: Causada pela inflamação e lesão da parede intestinal, aumentando a permeabilidade e liberando água.
- Cólicas e dores abdominais: Devido à presença do parasita e aos danos causados no intestino.
- Obstrução intestinal: Em casos graves, um "bolo" de vermes pode obstruir o intestino, necessitando de cirurgia.
- Migração errática: O verme pode migrar para outros órgãos (pâncreas, fígado, vias biliares, apêndice), causando danos e complicações como apendicite.
6. Diagnóstico:
- Combinação de avaliação clínica e exames laboratoriais.
- Exame de fezes: Método de Kato-Katz para identificar a presença de ovos do parasita e quantificar a carga parasitária.
7. Tratamento:
- Medicamentos: Albendazol, mebendazol ou ivermectina.
- Cirurgia: Em casos de obstrução intestinal causada por um "bolo" de vermes.
8. Prevenção:
- Higiene: Lavar as mãos, higienizar alimentos.
- Saneamento básico: Essencial para evitar a contaminação fecal-oral.
9. Conclusão:
A ascaridíase, causada pelo Ascaris lumbricoides, é uma infecção comum, especialmente em áreas com saneamento precário. A transmissão ocorre pela via fecal-oral, e o ciclo de vida do parasita envolve a ingestão de ovos embrionados, migração das larvas pelos pulmões e desenvolvimento do verme adulto no intestino delgado. Os sintomas variam desde desconforto abdominal e diarreia até obstrução intestinal. O diagnóstico é feito por exame de fezes, e o tratamento envolve o uso de medicamentos antiparasitários. A prevenção é baseada em higiene e saneamento básico.
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