1 Esquemas de vacunación en México 2022 Cristina Reynoso

Curso de Actualización del Programa de Vacunación - Resumen Detallado

Key Concepts:

• Esquema de vacunación universal en México
• Historia de la vacunación
• Cartillas Nacionales de Salud
• Biologicos: BCG, Hepatitis B, Neumococo conjugada, Rotavirus, Hexavalente, Influenza, Triple Viral (SRP), DPT
• Esquemas completos e incompletos
• Lineamientos generales del programa de vacunación
• Estrategias para aumentar la cobertura de vacunación

Introducción

El curso de actualización del programa de vacunación se centra en los esquemas de vacunación en México para el año 2022. Cristina Reynoso Bautista, coordinadora estatal del programa de vacunación universal, destaca la importancia de la prevención a través de las vacunas y el privilegio de México de contar con un esquema de vacunación universal gratuito y voluntario.

Universalidad del Programa de Vacunación

El programa es universal, lo que significa que no se puede negar el servicio a la población, independientemente de su derecho a evidencia o ubicación geográfica. Esto está garantizado en el artículo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Historia de la Vacunación

• El término "vacuna" deriva del latín "vaca" y fue propuesto por Luis Pasteur en 1881 en homenaje a Jenner, quien en 1796 inventó la vacuna contra la viruela.
• Jenner observó que las ordeñadoras de vacas afectadas de viruela vacuna no se contagiaban de la viruela humana. Inoculó pus de una lesión de una ordeñadora a un niño sano, quien desarrolló la enfermedad de forma leve y se recuperó.

Acontecimientos Importantes en la Historia de la Vacunación en México

• 1926: Se hace obligatoria la vacunación contra la viruela por decreto presidencial. Inician las campañas masivas.
• 1955: Inicia la producción nacional de DPT.
• 1978: Se introduce la Cartilla Nacional de Vacunación por decreto presidencial.
• 1990: Último caso reportado de poliomielitis en Tomatlán.
• 2004: Se introduce la vacunación contra influenza estacional.
• 2009: Introducción de la vacuna contra influenza H1N1 pandémica y aprobación del esquema de vacunación contra VPH con 3 dosis.
• 2016: Encuesta de contención de poliovirus vacunal tipo 2 en el 100% de los laboratorios del país.
• 2017: Seguimiento de acciones de estrategia mexicana para la fase de radicación de la poliomielitis.
• 2018: Inclusión de la vacuna hexavalente a celular.
• 2021: Homologación de la vacuna hexavalente en todas las instituciones de salud. Campaña de seguimiento contra sarampión y rubiola en niñas y niños de 1 a 4 años de edad.

Lineamientos Generales del Programa

El programa de vacunación está respaldado por:

• Normas
• Diario Oficial de la Federación
• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
• Ley General de Salud
• Manual de Vacunación 2021 (actualización del manual 2017)

Los lineamientos generales se actualizan anualmente debido a los cambios en las políticas y los biológicos recibidos por parte de la federación. Estos lineamientos rigen a todas las instituciones de salud. Se debe consultar primero los lineamientos generales y luego el manual de vacunación. El manual de vacunación 2017 ya no debe utilizarse.

Cartillas Nacionales de Salud

• Verde (0-9 años): BCG, hepatitis B, hexavalente, DPT, rotavirus, neumococo conjugada, influenza, triple viral (SRP). Se incluye un apartado para otras vacunas como varicela, hepatitis A y COVID-19 (no pertenecen al esquema nacional básico).
• Gris (10-19 años): Hepatitis B, Td, influenza estacional, SR, VPH, y Tdpa para adolescentes embarazadas (a partir de la semana 20 de gestación).
• Rosa (Mujeres 20-59 años): SR, TV, influenza estacional, Tdpa (embarazadas).
• Café (Hombres 20-59 años): SR, TV, influenza estacional.
• Dorado (Adulto Mayor 60+ años): Neumococo polisacárida, Td, influenza estacional. Debido al desabasto de neumococo polisacárida, se aplica neumococo conjugada.

Esquemas Incompletos o Atrasados

Los esquemas no deben reiniciarse. Se deben continuar en donde se interrumpió la aplicación. En caso de no contar con comprobantes, aplicar el biológico acorde a la edad del niño. Se debe buscar el antecedente en el PROBAK. Si no se cuenta con la cartilla, entrevistar a la madre o tutor para obtener información sobre las vacunas aplicadas.

Biologicos y Esquemas de Vacunación

BCG

• Vacuna de bacterias vivas atenuadas.
• Cepa Moscú (presentación 2022).
• Vida útil: 6 horas una vez reconstituida.
• Niños con peso menor a 2 kg: citar y vacunar hasta alcanzar el peso.
• Vía intradérmica, dosis de 0.1 ml.
• Contraindicada en niños con SIDA.
• Puede aplicarse hasta los 13 años 11 meses y 29 días en casos excepcionales.

Hepatitis B

• Vacuna recombinante.
• Frascos multidosis de 200 mcg por 10 ml (presentación 2022).
• Vía intramuscular, dosis de 0.5 ml.
• Recién nacidos: aplicar en las primeras 24 horas (hasta 7 días). Después de los 7 días, aplicar con la vacuna hexavalente hasta los 2 meses.
• Recién nacidos con peso menor a 2 kg: primera dosis y continuar con hexavalente a los 2, 4, 6 y 18 meses.
• Aguja 25G x 5/8" (16mm) para recién nacidos.
• Adolescentes y adultos:
  • Presentación de 20 mcg: 1 ml, dos dosis con intervalo de 4 semanas.
  • Presentación de 10 mcg: 0.5 ml, tres dosis (0, 1 y 6 meses).
• Vacunar a grupos de riesgo (VIH/SIDA, personal de salud, pacientes en diálisis/hemodiálisis, trasplantados, hemofílicos).

Neumococo Conjugada (Prevenar 13)

• Jeringa prellenada, lista para la aplicación.
• Vía intramuscular, 0.5 ml.
• Esquema: 2, 4 y 12 meses.
• Adultos mayores: Una dosis (debido al desabasto de Neumo 23).
• Personas de 60 a 64 años con comorbilidades: Una dosis.
• Si ya se aplicó Neumo 23, no es necesario reforzar con 13-valente.
• Esquema rezagado:
  • 3-11 meses: Primera dosis, segunda dosis a las 4 semanas (si <12 meses) u 8 semanas (si >12 meses). Tercera dosis al año.
  • 12-23 meses: Primera dosis, segunda dosis dos meses después. Tercera dosis al año.
  • 24-59 meses: Una dosis única.

Rotavirus (Rotarix - RV1)

• Administración oral, 1.5 ml.
• Esquema: Dos dosis (2 y 4 meses).
• No administrar después de los 7 meses 29 días.
• Intercambiabilidad entre RV1 y RV5. Si se aplica una dosis de RV5, el esquema se convierte en 3 dosis.
• Si el niño es mayor de cuatro meses, se puede iniciar el esquema de vacunación con RV1. En caso de esquema rezagado, utilizar el intervalo mínimo (4 semanas).

Hexavalente

• Vacuna conjugada liofilizada.
• Vía intramuscular, 0.5 ml.
• Presentación unidosis.
• Esquema: 2, 4, 6 y 18 meses.
• Edad máxima de aplicación: 4 años 11 meses 29 días.
• Contraindicada la aplicación simultánea con varicela (dejar pasar 4 semanas).
• Campaña de fortalecimiento (septiembre-noviembre 2022) debido al riesgo de introducción del poliovirus.
• Esquema acelerado: Iniciar a los 2 meses y reforzar cada 4 semanas (respetando el intervalo mínimo).
• Optimizar la visita del infante y aplicar rotavirus y neumococo 13-valente con un intervalo de 4 semanas.
• Meta: Aumentar las coberturas de vacunación al 80%.
• Captura de datos en plataforma específica (además del reporte mensual en el SIS y SIMBA).

Influenza

• Lineamientos específicos cada temporada invernal.
• Menores de 10 años:
  • 6-35 meses: Dos dosis de 0.25 ml.
  • 36-59 meses: Una dosis de 0.5 ml.
  • 5-9 años con comorbilidades y esquema incompleto: Dos dosis de 0.5 ml (intervalo de 4 semanas).
  • Niños de 6 y 7 meses: El esquema inicial son dos dosis y tienen que ser de la misma cepa.

Triple Viral (SRP)

• Vacuna de virus vivos atenuados.
• Vía subcutánea, 0.5 ml.
• Esquema:
  • Primera dosis: 12 meses.
  • Segunda dosis: 18 meses (para niños que cumplen 18 meses en 2022).
• Niños nacidos después del 31 de julio de 2020 entran en esta regla de esquema de 12 y 18 meses.
• Niños nacidos antes del 31 de Julio se quedan con el esquema anterior de uno y seis años.
• En brotes de sarampión, no vacunar a niños de 6-11 meses (a menos que sean contacto de un caso confirmado). Esta dosis se considera dosis cero.
• Edad máxima de aplicación: 9 años 11 meses 29 días.

DPT

• Vacuna de células enteras con toxoide tetánico y diftérico.
• Frascos multidosis abiertos: Utilizar durante 28 días (colocar fecha y hora de apertura).
• Vía intramuscular, 0.5 ml.
• Esquema: 4 años.
• Intervalo mínimo entre DPT y la cuarta dosis de hexavalente: 6 semanas.
• Edad máxima de aplicación: 6 años 11 meses 29 días.

Estrategias para Aumentar la Cobertura de Vacunación

• Campaña de fortalecimiento (hexavalente).
• Periódicos murales, cartulinas.
• Perifoneo.
• Jornadas de vacunación en guarderías, albergues.

Ejemplo de Esquema Incompleto

Masculino de 19 meses de edad con BCG, una dosis de hexavalente, una dosis de rotavirus, una dosis de neumococo y una dosis de triple viral.

• Aplicar segunda dosis de hexavalente.
• Aplicar segunda dosis de neumococo.
• Aplicar segunda dosis de triple viral (SRP).

Conclusión

El curso proporciona una actualización detallada sobre el programa de vacunación en México, incluyendo la historia, los lineamientos, los esquemas de vacunación y las estrategias para mejorar la cobertura. Se enfatiza la importancia de seguir los lineamientos actualizados y de no reiniciar los esquemas de vacunación. La campaña de fortalecimiento con hexavalente es crucial para prevenir la reintroducción del poliovirus.